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地贫（地中海贫血）基因三项结果有一个参考值的范围，如果检查结果都在正常值的范围之内则证明没有患有地贫。结果不论是低于正常范围还是高于正常范围都是有可能性患有地贫。地中海贫血最常看的是血常规血常规当中包含两项重要的数据，一个是红细胞平均体积另一个是红细胞的血红蛋白量，用检查结果和正常值做对比来判断是否患有地贫。

其次是看血红蛋白电泳主要检查是否有异常的HB，是判断是否患有β地贫的重要参数，如果参数超出参考值范围则患有β地贫；最后是看肽链，肽链的检查往往用于α地贫的诊断，肽链检查和参考值对比呈现阳性则是轻型A性地贫，如果个参考值对比呈现阴性则是正常的不患有α地贫。

地贫基因三项结果参考值范围检查项目参考值红细胞计数(RBC)4.0-5.5血红蛋白(HGB)120-160红细胞比积(HCT)0.42-0.51平均红细胞体积(MCV)80-100平均红细胞血红蛋白含量(MCH）27-34平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320-360

万万没想到，国家给小朋友送的六一儿童节“礼物”居然是弟弟妹妹。随着国家三孩政策的出台，对于一些有继续生育意愿的爸爸妈妈们来说，他们需要注意什么呢？

记者走访了广东省计划生育专科医院生殖医学中心宋革主任、生殖男科刘晃教授，专家们给出了专业性的建议。

适龄生育三孩的夫妇，孕前准备有哪些？

宋革：对广大备孕夫妇特别是准备生育三孩的夫妇，既要以平常心来对待，又要规划好有针对的积极备孕。

首先是要对夫妻双方的生育力进行科学评估。对准备生育三孩的夫妇来说，年龄普遍都比较大。而男女双方的生育能力会随着年龄的增长，其下降速度会越来越快。尤其对于女性而言，30岁前，自然妊娠率为74-85%/年，流产率为10-12% ；自35岁后，卵巢功能开始明显地走下坡路；而40岁后，自然妊娠率明显下降，流产率明显升高，出生缺陷率也显著升高。且早在2015年，国家实行二孩开放政策之时，许多来生殖中心求子的大龄夫妇，因为年龄过大，未能如愿，实属惋惜。因此对于有意愿生育三孩的夫妇们，建议到省计划生育专科医院进行全面生育力评估，包括精液常规检查，妇科B超，性激素六项等。根据夫妇双方生育力的好坏，进行有计划的妊娠。以免错过最佳的生育时间。

其次是孕前进行必要疾病筛查及治疗。要对一些影响怀孕或对胎儿质量的疾病，要进行筛查，一旦有此类疾病，就要进行治疗。如妇科、男性炎症，排除衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋等性传播疾病，可降低流产风险，以及母胎垂直传播及胎儿产道感染风险。排除糖尿病、高血压、甲亢等疾病。孕妇患有此类疾病，其妊娠并发症发生率偏高，对孕妇及胎儿具有生命风险。

三是规律作息，均衡饮食，适当的体育锻炼，停用可能具有生殖毒性或致畸的药物。生活规律可让男女内分泌功能更加的协调，精子数量及精卵质量均可获得一定量的提升，月经规则其排卵时间也相对准确，此等诸多因素均有利于怀孕。

除了积极备孕外，还有那些注意事项？

宋革：对于广大妇女特别是正在备孕的女性，要避免生殖道感染，避免经期房事，注意卫生。反复的阴道炎或盆腔炎容易引起盆腔黏连，输卵管堵塞或者积液，从而导致不孕。尤其症状不明显者，更容易让人忽略。

子宫内膜炎，其炎性细胞和局部环境对胚胎具有毒性作用，子宫内膜息肉可影响宫腔内环境，从而影响胚胎的着床。经期行房容易引起感染、子宫内膜异位症（尤其巧克力囊肿）/子宫腺肌症等疾病从而影响怀孕。注重性生活卫生，可降低淋病、衣原体、梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病的发生率。

什么情况下怀孕几率大些？

宋革：一般来说，在女性排卵前及排卵后24小时内同房怀孕几率会大很多。普通人可以通过一些办法预测排卵，协助怀孕。如：基础体温测定（排卵后体温略为升高）、尿测排卵试纸、排卵期鸡蛋清样白带、B超测排卵等。

对于部分月经不调，无自发排卵的人群（如多囊卵巢综合征患者等）则建议到专业的生殖中心进行月经调理，必要时药物诱导卵泡发育，指导排卵期同房。

如果暂时不打算要孩子，该如何做好生育力保护？

宋革：生育力保护是一个非常专业的学术问题，很难一言两语阐述清楚，但是有一点必须重视，就是对于延后三孩打算的人群，应进行科学的避孕策略。为了避免意外妊娠引起反复人流，从而影响后续的生育，如：子宫内膜过薄，子宫内膜异位症等。

建议优先考虑采用避孕套、口服短效避孕药或“皮下埋植”进行避孕，不推荐口服事后紧急避孕药或者“安全期”或体外射精等方式进行避孕。如果现阶段没有计划但是又想将来生三孩的，为了避免高龄的影响，可以考虑到我们医院生殖中心和人类精子库进行生育力保存，比如胚胎保存和精子保存。

二孩后上环或结扎，现在又想生三孩，有什么办法？

宋革：已上环或结扎的患者，可到医院进行取环，输卵管或输精管的复通手术。现在医院采取先进的微创手术，创口和出血更小，能更有效恢复生殖功能。

如果打算要孩子，但长时间都没有怀上，怎么办？

宋革：夫妇有正常性生活（阴道射精，频率1-2次/周），未避孕1年未孕者，可诊断为不孕症。需要到医院进行系统性检查。若发现：排卵障碍、卵巢早衰、严重少弱精子症、输卵管堵塞/积水、子宫内膜异位症（巧克力囊肿）/腺肌症等，要积极的治疗，尽早到省计划生育专科医院生殖中心找生殖专业医师指导排卵期同房、人工授精或者试管婴儿进行助孕。

生育一个健康的孩子不仅女性要积极备孕，男性也要做哪些准备呢？

刘晃：生育健康聪明的孩子，男女双方一样重要。

第一，男性在备育期间应该要合理的规划饮食习惯，加强身体的营养，应该要多吃优质蛋白和锌元素含量高的食物，可以多吃深海鱼类中含有丰富的锌元素，同时也含有人体需要的各种微量元素及营养物质，应该要多吃滋补身体的食物，可以有效的改善体质提高男性的生育能力。

第二，男性在备孕期间应该要加强身体的锻炼，最好每天坚持进行有氧运动，可以加快人体的新陈代谢，有利于人体内毒素和垃圾的排出，男性每天坚持跑步或者做俯卧撑的运动，可以有效的锻炼身体的肌肉，可以很好的改善人的体质，从而可以有效的提高精子质量提高男性的生育能力。

第三，男性在备孕期间应该要做好身体的各项检查，及时排查身体的疾病，如果患有男科疾病应该要积极的配合治疗，男科疾病会严重影响到生育问题不利于优生优育。在备孕期间需要注意的问题比较多，不仅要纠正不良的生活习惯，还需要加强身体的营养，应该要纠正饮酒抽烟的习惯。

那准爸爸要做哪些孕前检查？

刘晃：在婚前、孕前检查及男性不育诊治过程中，做精液常规检查是不可或缺的内容，它是男性生育力的重要指标。除了各项精液相关的检查外，男性泌尿道感染的相关检查也不可缺少，如解脲支原体、沙眼衣原体等。必要时还要进行染色体相关检查。

文／广州日报·新花城记者何雪华 通讯员张梦媛

广州日报·新花城编辑李津

导读：

卵子受精失败的原因是什么？试管婴儿受精失败后如何处理？

受精卵是获得优质胚胎的前提，受精失败，也就意味着无可用胚胎，这是很多患者都不愿意面对事实。试管婴儿技术经过40多年的发展和更新，但也同样完全避免试管婴儿受精失败的发生。

第一代试管婴儿是将精卵取出体外后，让其自然受精，授精过程无人工干预，治疗周期中低受精与完全不受精的发生率在10%-15%；第二代试管婴儿单精子注射技术，是人工挑选精子后与卵子进行强制授精，低受精与完全不受精的发生率为2.0%-3.0%。卵子受精是一个复杂的过程，受精失败可能是由于卵母细胞和精子内在的结构和功能缺陷、精卵结合障碍等原因引起的，具体机制尚不完全明确。

卵子为什么会受精失败？

（一） 卵子因素

1. 卵子染色体非整倍改变可能是造成IVF低受精与完全不受精的重要原因。随着年龄增大，卵子非整倍几率上升，因此有些既往生育/妊娠过的患者仍有可能此次第二代试管受精失败。

2. 成熟度异常：卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。

3. 卵子透明带异常：卵子透明带就像是包裹卵子的“蛋壳”，增厚或过薄，都会影响精子的穿透，导致受精失败。另外，透明带基因变异可能导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，导致受精失败。

卵子为什么会受精失败？

（二） 精子因素

1. 精子活力低会明显降低受精率：卵子姑娘肯定更愿意与活力强的精子小哥哥结合，让自己得到更优质的结合体，“嫌弃”活力差的小哥哥不愿与其结合，也就变得顺其自然了。

2. 精子形态不完美影响受精，在单精子注射周期中，圆头精子受精率就明显降低了。

3. 精子顶替存在缺陷：精子与卵子的颗粒细胞及透明带结合无反应，也将导致受精失败。

武汉试管婴儿条件

由此可见，受精失败无法完全预测和避免，常规IVF和ICSI受精过程中都有可能发生，精子和卵子因素都可能参与。为了尽量避免受精失败导致的无胚可用，目前针对受精失败的处理方法有：

卵子为什么会受精失败？

1、 辅助孵化：针对显微镜下透明带厚的卵子，胚胎实验室会进行此项操作，用激光将透明带削薄，以利于常规IVF受精时精子穿透。

2、 补救单精子注射（ICSI）：在取卵当天，对初步判断常规受精完全失败者，会紧急进行补救ICSI，尽可能挽救一部分患者的结局。

受精失败更多是归结于男方精子与女方卵子异常问题，但单方面的异常也会受到自身情绪和压力的影响，尽量保持放松愉悦的心情，更有利于精卵的发育和成熟。

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